Agoraphobia: apa sebab dan cara untuk merawat?

Sudah tentu kita sekurang-kurangnya sekali melihat seorang lelaki yang benar-benar berjalan di seberang dataran atau takut meninggalkan pintu. Kami biasanya menganggap orang-orang seperti itu menjadi cranks, tetapi masalahnya jauh lebih mendalam daripada yang sepertinya sepintas lalu.

Agoraphobia adalah fobia berganda yang memperlihatkan dirinya sendiri dalam bentuk takut ruang terbuka, ramai orang. Ketakutan ruang terbuka dapat nyata dalam kengerian prospek melintasi jalan atau persegi yang luas atau meninggalkan pintu tidak tertutup. Fobia ini diketahui sejak lama. Namanya berasal dari perkataan Yunani purba, diterjemahkan sebagai "pasaran" dan "ketakutan". Oleh itu, ketakutan ruang terbuka sering disebut "penyakit pasaran" atau "penyakit kawasan besar".

Agoraphobia - konsep yang termasuk banyak kebimbangan, satu cara atau yang lain yang berkaitan dengan ruang terbuka. Ketakutan adalah tidak sedarkan diri dan sering tidak rasional. Pada dasarnya, ketakutan adalah manifestasi hypertrophied mekanisme pertahanan - seseorang merasakan dalam bahaya, dan proses fisiologi, mental dan biokimia bermula di dalam badannya, yang termasuk "perlindungan", beritahu dia bahawa dalam keadaan ini anda perlu lari, untuk melarikan diri.

Yang pertama menggambarkan gangguan psikiatri ini ialah ahli psikiatri dan ahli neuropatologi Jerman, Karl Westphal, yang hidup pada abad ke-19. Karyanya mengenai "ketakutan pasaran" diterbitkan pada tahun 1872, dan dia adalah yang pertama mencadangkan menggunakan istilah "agoraphobia". Dalam karyanya, Westphal menggambarkan terutamanya hanya ketakutan berada di tempat yang terbuka, tetapi para ilmuwan sains tidak mengetahui tentang kesibukan dalam metro pada jam sibuk, tidak membayangkan demonstrasi besar dan perhimpunan untuk beberapa ratus ribu orang.

Pastinya ramai yang akan terkejut mengetahui itu agoraphobia menderita pada masa itu Sigmund Freud. Penyakit ini menunjukkan dirinya sangat kuat pada masa mudanya, dan atas sebab ini sangat sukar bagi seorang doktor terkenal di dunia untuk membuat jalan-jalan mandiri di usia tua. Dia sendiri memberitahu ini kepada salah seorang pelajarnya, Theodor Raik. Raik menerangkan perbualan ini dalam tulisannya dan pada masa yang sama menyimpulkan bahawa Freud diilhami oleh masalahnya sendiri dengan jiwa untuk mempelajari psikologi manusia dan rahsia terdalamnya. Dan memang, Freud berjaya banyak.

Di hadapannya, ahli psikiatri cuba menyembuhkan ketakutan dengan morfin, hipnosis, dan elektrik. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dihantar dengan fobas ke perairan penyembuhan atau resort. Dan Freud yang pertama kali bercadang untuk bercakap, bercakap dengan pesakit, membincangkan masalah mereka untuk meminimumkan manifestasi agoraphobia. Fikiran perubatan terbaik dunia terkejut dengan cadangan sedemikian, ia tidak sesuai dengan apa-apa rangka kerja yang munasabah, tetapi mereka sendiri tidak dapat menawarkan apa-apa yang lebih baik, dan dengan itu, dalam banyak aspek, Freud menjelaskan prinsip-prinsip psikoterapi dan ketakutan terhadap ruang terbuka dan orang ramai yang besar.

Hari ini, ubat-ubatan melihat agoraphobia lebih luas. Ini termasuk bukan sahaja ketakutan terhadap ruang terbuka, tetapi juga ketakutan terhadap situasi yang sama (keluar dari rumah, keperluan untuk bergerak ke suatu tempat keluar dari rumah, berada di keramaian, tempat awam, pengangkutan dan kereta bawah tanah). Agoraphobia disebabkan oleh ketakutan untuk berjalan tanpa ditemani di sepanjang jalan yang sepi, taman, ketakutan untuk melakukan perjalanan atau perjalanan sendiri.Mereka juga termasuk ketakutan untuk pergi ke pasar, kedai besar, restoran, pawagam, akan mengadakan perhimpunan. Untuk agoraphoba adalah sifat ketakutan di mana-mana tempat yang dia, dalam hal ini, tidak akan dapat meninggalkan, tanpa disedari, tanpa menarik perhatian orang lain.

Pada masa yang sama, orang yang menderita gangguan ini sedar bahawa ketakutan dan serangan panik tidak mempunyai sebab dan sangat takut serangan itu akan berlaku di khalayak ramai, iaitu, mereka akan menjadi awam. Akibatnya, seseorang mendapati satu-satunya yang munasabah, dalam pandangannya, jalan keluar - dia menutup di "kubu "nya (di rumah) dan tiada daya boleh memaksanya pergi.

Di wilayahnya, agoraphob berasa selamat. Kebanyakan mereka boleh berkomunikasi dengan sempurna, menerima tetamu, menjadi tuan rumah yang mesra, bekerja, mengadakan panggilan telefon, menyelesaikan tugas-tugas kreatif yang sangat kompleks, tetapi hanya di wilayah mereka sendiri. Selagi mereka faham bahawa ruang di sekeliling mereka terkawal, mereka berkelakuan secukupnya. Mereka boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa meninggalkan rumah. Cuba untuk mengelakkan serangan panik, orang yang mengalami gangguan ini secara sedar mengehadkan pergerakan mereka, mempersempit ruang lingkup aktiviti, cuba untuk mengelakkan sebarang situasi di mana mereka mungkin terlalu jauh dari ruang selamat mereka. Adalah penting bagi mereka untuk mengetahui jika perlu, mereka boleh kembali dengan cepat.

Marilyn Monroe menderita agoraphobia, dia sangat takut dengan tempat terbuka dan orang ramai yang besar dan melawat mereka hanya apabila diiringi oleh saudara-mara atau rakan-rakan yang dia percayai. Masalah yang sama adalah dengan aktris Barbara Streisand.

Jika anda bertanya kepada mana-mana agoraphobe apa sebenarnya yang dia takut, kenapa dia tidak boleh pergi ke tengah lapangan dan memberitahu semua orang apa yang difikirkannya tentang mereka, atau hanya meninggalkan apartmennya, dia tidak mungkin dapat menjawabnya. Dalam 95% kes, pesakit dengan fobia sedemikian menganggap ketakutan mereka sepenuhnya tidak dapat dijelaskan. Mereka tidak melihat sambungan antara panik dan kejutan sebelumnya dan trauma psikologi. Hanya kira-kira 5% daripada agoraphobes yang boleh, berfikir dengan keras, ingat bahawa buat kali pertama mereka mengalami seram dan panik liar dalam keadaan ketika mereka merasa buruk dalam keadaan tertentu tertentu: mempunyai selesema, letih, ia sangat kaku dan panas, bimbang sebelum menemu duga atau lulus ujian.

Mereka, doktor, tentu saja, percaya. Tetapi keadaan dan situasi di mana rasa takut timbul tidak dapat menjelaskan sebab penampilannya. Dan pada skor ini, ahli psikiatri dan ahli neurofisiologi tahu apa yang agoraphobes itu sendiri tidak menyedari - gangguan itu berkait rapat dengan tahap yang sangat rendah dari segi keselamatan peribadi seseorang. Sering kali ia diletakkan di zaman kanak-kanak. Sekiranya seorang lelaki pada usia yang muda mula menganggap dirinya lemah, lemah dan tidak berdaya, tidak dapat menahan dunia yang jahat, agresif dan jahat, maka kemungkinan agoraphobia akan muncul pada usia yang lebih tinggi adalah sangat tinggi.

Mengapa kanak-kanak berasa seperti itu? Untuk tiga sebab:

1. ibu bapa menjaga dia tidak perlu, meninggalkan ruang untuk keputusan dan tindakan sendiri, pada masa yang sama mencadangkan bahawa dunia penuh mimpi buruk dan bahaya, "anda perlu berhati-hati dan sentiasa berjaga-jaga";
2. ibu bapa tidak memberi perhatian kepada kanak-kanak itu, tidak berminat dengan perasaan dan ketakutannya, dia tidak merasakan sokongan dan keselamatan di sebelah orang dewasa;
3. ibu bapa terlalu mendesak, despotik, autoritarian, dan kanak-kanak itu sentiasa tegang dalam jangkaan bahawa tindakan, kata-kata, perbuatannya akan menyebabkan penolakan dan hukuman.

Dalam semua situasi ini, ketakutan menjadi sahabat hidup dari zaman kanak-kanak, hingga beberapa darjah atau yang lain, selalu ada. Tetapi tidak adil untuk menyalahkan ibu bapa. Terdapat prasyarat individu untuk kemunculan gangguan kebimbangan mental. Selalunya, agoraphobia berkembang pada orang yang mempunyai sistem saraf tertentu - individu yang sangat sensitif, mudah dipengaruhi, cemas, terdedah kepada perasaan mereka, bersifat rahsia, tidak bersedia untuk menunjukkan dunia kelemahan mereka.

Tetapi semua ini hanya keadaan luar. Apa yang berlaku di dalam diri seseorang? Malah, otaknya sendiri mula menipu dia - itulah sebabnya ramai pesakit dengan agoraphobia mengalami masalah dengan alat vestibular. Orang yang sihat dapat mengekalkan imbangan disebabkan oleh tiga jenis isyarat - proprioceptive, tactile and visual. Garis panduan ini cukup untuk memahami di mana anda berada dan kedudukan anda pada titik ruang pada masa sekarang.

Agoraphobes boleh mempunyai persepsi hanya dua jenis isyarat - sentuhan dan visual. Disebabkan ini, ada disorientasi yang jelas, apabila seseorang mendapati dirinya di dalam kerumunan orang ramai, pada permukaan yang cenderung dan ruang terbuka yang besar dengan bilangan mercu tanda minimum. Otak menghantar mereka isyarat yang salah, akibat ketidakseimbangan yang mungkin.

Sila ambil perhatian otak tidak mampu seperti "helah" dengan sendirinya, tetapi dengan sokongan aktif hormon. Kebimbangan timbul sebagai mekanisme pertahanan, dan kemudian tekanan hormon (misalnya, adrenalin) segera dilepaskan ke dalam darah. Hormon ini segera menyebabkan reaksi "lari atau melindungi" di otak.

Dengan beberapa penyakit kongenital dan diperolehi berkaitan dengan gangguan hormon, perkembangan agoraphobia mungkin menyebabkan penyebab endokrin (proses patologis di otak memicu ketidakseimbangan hormon). Ini boleh dilakukan dengan dystonia neurocirculatory, alkohol, ketagihan dadah, patologi kromosom kelenjar tiroid.

Perlu diperhatikan bahawa pencinta kopi yang besar dan semua yang mengandungi kafein (teh yang kuat dan coklat gelap) juga berisiko menaikkan pangkat mesra agoraphobes - kafein merangsang penghasilan hormon tekanan dan jika faktor-faktor predisposisi bertepatan, permulaan "penyakit pasaran" adalah mustahil. Menurut statistik, agoraphobia dalam darjah yang berbeza-beza, berlaku dalam 5% daripada penduduk dunia, lelaki kurang terdedah kepada wanita daripada kira-kira 2 kali.

Agoraphoba sudah cukup untuk mengetahui. Dia takut meninggalkan rumah itu, untuk melakukan sesuatu di luar wilayah biasa yang terkawal. Melangkah, menyeberangi jalan raya, menuruni kereta bawah tanah dan menaiki bas pagi yang sibuk untuk agoraphobe klasik adalah tugas sukar, dan kadang-kadang mustahil. Dalam kes ini, seseorang takut untuk melawat kedai-kedai, dan yang kedua tidak dapat melawat pendandan rambut. Pengangkutan awam adalah ketakutan yang biasa dalam gangguan seperti itu, kerana semasa bas sedang berjalan, seseorang tidak boleh bangun dan meninggalkannya jika dia merasa berbahaya.

Pada masa yang sama, disertai oleh saudara-mara atau seseorang yang dipercayai oleh pesakit, tahap kebimbangan menurun, dan orang itu dapat melakukan sesuatu yang tidak dapat dilakukan sendiri. Terdapat agoraphobes yang hanya mempunyai satu jenis ketakutan, misalnya, ketakutan melintasi dataran dengan berjalan kaki atau ketakutan untuk mendapatkan bas. Terdapat orang-orang yang menderita sekaligus dengan beberapa kebimbangan pada masa yang sama sehingga kemustahilan lengkap untuk meninggalkan apartmen mereka, bergerak di suatu tempat, dan dalam kes-kes yang paling sukar dan di dinding sendiri sahaja mereka tidak boleh kekal.

Biasanya, agoraphobes bertindak secara proaktif - merancang kehidupan seharian mereka dengan cara yang tidak dapat menemui apa-apa giliran nasib dengan situasi di mana mereka mendapati diri mereka takut menjadi: mencari kerja dalam jarak berjalan kaki, jika mereka takut untuk pengangkutan, mereka mula bekerja dari jauh di rumah, jika mereka takut meninggalkan rumah, memesan makanan di rumah, jika mereka takut pergi ke kedai, penutup dipasang di pintu, supaya jangan lupa menutup pintu di belakang mereka. Dan dalam langkah mereka, mereka sangat konsisten, tepat waktu dan penuh perhatian terhadap perkara-perkara kecil.

Jika, bagaimanapun, agoraphob, walaupun semua langkah berjaga-jaga, ternyata berada dalam keadaan yang membimbangkan, tanda-tanda penyakit berikut dapat dilihat:

• pernafasan membesar dan menjadi cetek, cetek;
• denyutan jantung cepat;
• kenaikan berpeluh, peluh muka dan tangan amat sukar;
• pening kepala berlaku, kemungkinan kehilangan orientasi di ruang angkasa, jatuh;
• terdapat perasaan "koma di kerongkong", menjadi sukar untuk menelan;
• terdapat rasa mual dan penyempitan di dalam perut.

Sekiranya hatioraphobus berhati-hati dan berhati-hati mengetahui bahawa tidak lama lagi dia akan menghadapi situasi yang amat teruk dan berbahaya (contohnya, anda benar-benar perlu melawat pejabat pasport dan mendapatkan dokumen, kerana tidak ada yang akan melakukannya untuknya), maka dia menunggu ketakutan dalam beberapa hari, kebimbangan meningkat secara beransur-ansur.

Agoraphobes benar mempunyai harga diri yang rendah, mereka hampir pasti terlebih dahulu bahawa tidak ada yang baik akan datang plot dan idea mereka. Mereka takut kesepian, kerana mereka hanya tidak faham bagaimana untuk bertahan tanpa sokongan, penjagaan, perlindungan dari luar. Mereka menyakitkan hati, mereka boleh jatuh ke dalam kemurungan yang teruk.

Seluruh hidup agoraphoba - satu pertempuran yang tidak henti-henti untuk ruang selamat tambahan di bawah matahari. Dan ia berlaku bahawa pesakit berjaya memenangi tanah tambahan untuk "kubu" mereka, mereka mengembangkan ruang di mana mereka merasa tenang. Tetapi selepas terjadinya keadaan trauma yang tidak dapat dielakkan (isteri yang ditinggalkan, suami meninggalkan, teman yang dikhianati, dipecat dari kerja, tidak diterima bekerja), kemajuan biasanya menjadi sia-sia, dan orang itu kembali ke "pulau keselamatan" nya.

Psikiatri telah memperhatikannya Tanda-tanda awal penyakit biasanya berlaku apabila seseorang mencapai umur 20-25 tahun. Dan ini adalah perbezaan utama antara ketakutan ini dan fobia yang lain, yang biasanya menunjukkan diri mereka pada masa remaja atau masa kanak-kanak. Menurut analisis rekod perubatan orang-orang dengan agoraphobia, para pakar menyedari bahawa serangan pertama seram biasanya berlaku dalam situasi tertentu - apabila seseorang berdiri di perhentian bas dan menunggu tremnya atau saat ia berjalan melalui pusat perbelanjaan atau pasar, memilih pembelian.

Biasanya gangguan itu ada berterusan kronik. Tempoh pembesaran digantikan dengan pengampunan, dan kemudian pembesaran berlaku lagi. Tujuh daripada sepuluh pesakit mengalami kemurungan klinikal klasik, dan hampir separuh mengalami gangguan fobia. Jika seseorang secara beransur-ansur mengembangkan sindrom panik, penyakit ini mempunyai kursus paling teruk dan paling sukar untuk dirawat.

Sayangnya, sains dan ubat tidak tahu "pil ajaib" yang akan membantu seseorang menyingkirkan penyakit seperti agoraphobia. Oleh itu, terapi akan panjang, kompleks, kadang-kadang ia berterusan sepanjang hayat agoraphoba.

Banyak bergantung pada bentuk gangguan yang ditubuhkan - dengan atau tanpa gangguan panik. Sekiranya tiada serangan panik seperti itu, ia diterima untuk merawat orang itu dengan bantuan psikoterapi. Ini adalah cara yang paling berkesan hari ini untuk menangani ketakutan ruang terbuka, orang ramai atau pengangkutan. Penggunaan dadah dalam kes agoraphobia nepanic dianggap tidak berkesan, pil dari penyakit ini tidak dapat disembuhkan, anda hanya boleh mengurangkan gejala sementara. Tetapi dalam kes-kes tertentu penyakit yang berterusan, penenang dianjurkan pada masa yang sama dengan rawatan psikoterapeutikal untuk tempoh yang singkat.

Kaedah utama, yang dinilai hari ini sebagai yang paling berkesan dalam psikiatri dan psikologi, adalah terapi perilaku kognitif. Pada mulanya, doktor mengenal pasti tahap dan kekerapan kebimbangan dan ketakutan, keadaan di mana seseorang mengalaminya. Seterusnya, pautan ditubuhkan dengan kenangan, emosi dan pengalaman pesakit tertentu. Dan kemudian doktor mula berubah dengan pesakit pemikiran dan kepercayaan yang menimbulkan kemunculan ketakutan dalam keadaan tertentu.

Pada peringkat kedua, apabila seseorang mula menyedari kealpaan mimpi buruknya, mereka mula beransur-ansur menenggelamkannya dalam situasi yang baru-baru ini dia takut pada kehidupan. Pertama, ia berlaku dengan bantuan pakar, dan kemudian - secara bebas. Akibatnya, situasi yang baru-baru ini ketakutan menjadi kebiasaan, sebenarnya mereka tidak sama sekali menakutkan, kebimbangan secara semula jadi mula berkurangan.

Psikoterapi dan pakar psikiatri tidak menetapkan matlamat untuk memusnahkan ketakutan seperti itu. Mereka meneruskan matlamat lain - keluarkan sikap dan prasyarat psikologi, persepsi yang tidak sihat terhadap diri sendiri dan dunia, yang mengakibatkan ketakutan. Oleh itu, rawatan bertujuan untuk meningkatkan harga diri, untuk mewujudkan hubungan yang lebih mesra dengan dunia luar dan penduduk yang mendiaminya. Tanpa ini, rasa psikoterapi akan menjadi minimum, dan tidak lama lagi fobia akan kembali. Dalam kes yang sukar, hipnosis digunakan.

Untuk rawatan menggunakan pelbagai ubat. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Ini termasuk ubat-ubatan yang pada dasarnya tidak menyembuhkan, tetapi mempunyai kesan pemulihan pada tubuh. Secara berasingan tidak boleh digunakan kerana kegagalan dadah tersebut untuk gangguan mental. Tetapi dalam rawatan yang kompleks boleh diresepkan. Ini termasuk "Glycine", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

Mereka mempunyai kesan simtomatik terutamanya, tidak merawat punca asas pada dasarnya. Sebabkan perencatan isyarat di otak, dengan itu mengurangkan kebimbangan. Paling sering digunakan benzodiazepines "Fenazepam", "Diazepam". Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan. dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan pergantungan dadah, oleh itu, mereka tidak sesuai untuk rawatan jangka panjang.

Dadah dalam kumpulan ini dianggap lebih berkesan dalam rawatan agoraphobia daripada agen yang disenaraikan di atas. Dalam hampir 80% pesakit, tahap kecemasan dikurangkan. Bermakna tidak ketagihan. Kesannya dicapai dengan menormalkan bilangan neurotransmitter dalam sel-sel otak (peningkatan tahap serotonin khususnya). Hasil terbaik dicapai dengan penggunaan serentak antidepresan dan psikoterapi. Sering digunakan Paroxetine, Sertralin, Fluoxetine.

Peraturan umum menyatakan bahawa seseorang harus mengambil semua ubat-ubatan, sememangnya susah dan waras. Iaitu, alkohol, kopi, ubat pada waktu rawatan dikecualikan. Pesakit tidak boleh melebihi dos yang disyorkan oleh doktor. Selain itu, penolakan psikoterapi tidak menjamin sebarang kesan daripada rawatan secara umum. Pil sendiri, jika mereka "bekerja", maka hanya berkenaan dengan gejala tertentu dan tidak lama.

Secara bebas mengatasi agoraphobia hampir mustahil, kerana ketakutan cepat menjadi bahagian integral dari kehidupan seseorang, sebahagian dari keperibadiannya sendiri. Dan perjuangan menentangnya mengingatkan perjuangan lebah terhadap madu. Oleh itu, rayuan kepada pakar adalah perlu. Rawatan yang sedang berjalan, cadangan berikut akan membantu mempercepatkan keputusan positif dan mengatasi kebimbangan:

• belajar untuk berehat - latihan meditasi, melakukan yoga (ini boleh dilakukan pada tutorial video), menumpukan masa istirahat setiap hari, lebih baik apabila ia berlaku pada waktu pagi dan petang;
• percaya bahawa anda berada dalam perjalanan ke pemulihan, anda mempunyai kekuatan yang cukup untuk pergi sepanjang jalan;
• belajar senaman pernafasan - satu siri nafas dan pernafasan kedalaman dan intensiti tertentu membantu dengan cepat menangani panik, jika serangan itu berulang;
• menyimpan buku harian di mana setiap hari anda menyatakan secara terperinci bahagian ketakutan anda yang anda telah berjaya menang, ia akan membantu anda melihat kemajuan dan akan memberi motivasi kepada anda untuk rawatan lanjut.

Setakat yang mungkin, cuba dapatkan sokongan seseorang yang anda percayai. Berkongsi dengan anda sensasi baru, pencapaiannya. Tetapi secara beransur-ansur mendapat lebih banyak kemerdekaan: jika sebelum ini anda tidak boleh pergi ke kedai tanpa panduan, jangan takut untuk mencuba melakukannya sendiri, tetapi terlebih dahulu membuat setengah jalan ke kedai dan kembali, dan kemudian pergi sepanjang jalan. Dalam "pendekatan" seterusnya pergi ke kedai dan tinggal di sana sedikit. Secara beransur-ansur berjaya dan membuat pembelian.

Pencegahan agoraphobia tidak wujud, kerana pencetus (faktor-faktor yang memprovokasi) masih kurang dipelajari. Dan pencegahan lebih bijak untuk menjaga ibu bapa yang ingin meningkatkan anak-anak mereka secara mental. Untuk ini, ibu dan bapa tidak harus mematuhi gaya keibubapaan autoritarian, di mana kanak-kanak itu sentiasa diintimidasi. Perlu dihapuskan dan overprotect - kanak itu mesti mempunyai ruang peribadi dan kemerdekaan yang cukup, dia mesti mempunyai hak pilihan. Pada mulanya ia akan menjadi pilihan, apa yang hendak dimakan untuk minum petang, dan kemudiannya - pilihan profesion, universiti, rakan-rakan.

Jika anda seorang yang sensitif, cemas dan sangat bimbang tentang apa yang orang lain berfikir tentang anda, jika anda sering takut untuk tidak mengatasi kerja yang anda perlu lakukan sendiri, tanpa bantuan orang lain, jika anda sangat tidak selesa di kereta bawah tanah atau bas (tetapi tidak kira-kira panik), anda perlu mencari bantuan daripada ahli psikologi. Ini akan membantu untuk menimbang semula beberapa kepercayaan bahawa di bawah keadaan yang buruk mungkin berubah menjadi perkembangan agoraphobia.

Bagaimana untuk menghilangkan agoraphobia, lihat video seterusnya.